目前在發(fā)展中國家zui常見的宮頸癌篩查方法包括3%~5%醋酸(VIA)和碘試驗的宮頸視診及傳統(tǒng)的細(xì)胞學(xué)涂片、陰道鏡等，一些國家也開始使用HPV檢測。VIA和碘試驗是簡單、便宜、技術(shù)含量低的篩查方法。研究發(fā)現(xiàn)，在經(jīng)濟條件非常落后，宮頸細(xì)胞學(xué)檢查無法普及的國家，VIA和碘試驗對于宮頸癌的篩查較準(zhǔn)確，而且效價比高，能被大多數(shù)婦女所接受。但VIA和碘試驗的主要缺點是特異性較差。有學(xué)者認(rèn)為，在資源缺乏的條件下，宮頸癌的篩查包括VIA或HPV試驗，減少陰道鏡可能對于細(xì)胞學(xué)為基礎(chǔ)的篩查計劃更有效，但是這個結(jié)論沒有考慮各種篩查方法在各個國家的價格差異。Denny（2000年）等在南非的經(jīng)驗發(fā)現(xiàn)，經(jīng)濟不發(fā)達(dá)國家用HPV檢測作為30歲及30歲以上婦女的初次篩查，對HPV陰性婦女8~10年后復(fù)查，這將有利于宮頸癌總體篩查成本的降低。
中國是一個人口眾多，幅員遼闊，經(jīng)濟條件存在地域差異的國家。新疆是一個經(jīng)濟相對落后，而宮頸癌高發(fā)的少數(shù)民族地區(qū)。尋找一種經(jīng)濟、簡便、有效的初篩方法，對新疆等貧困地區(qū)的宮頸癌篩查防治顯得十分重要。傳統(tǒng)細(xì)胞學(xué)檢查的相對不敏感，意味著為了預(yù)防宮頸癌，提高篩查效率需要經(jīng)常進行檢查，縮短篩查間期，這必將增加宮頸癌篩查的總體成本。而宮頸細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)合HPV試驗的篩查方案敏感性較高，但是這種方案的單次篩查成本相對較昂貴，尤其在經(jīng)濟不發(fā)達(dá)地區(qū)包括發(fā)展中國家可能無法在人群中大規(guī)模推廣。但在德國的經(jīng)濟學(xué)評估發(fā)現(xiàn)，如果考慮到間接和不確定的成本包括結(jié)合性篩查所能提供保護的時間，篩查間期的延長，則宮頸細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)合HPV試驗的篩查方案使總的篩查費用減少，因此這種篩查方案在經(jīng)濟不發(fā)達(dá)國家和地區(qū)會有進一步增加的趨勢。但是，各個國家和地區(qū)HPV試驗的價格差異很大，在一些發(fā)展中國家甚至是遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于傳統(tǒng)的宮頸細(xì)胞學(xué)篩查。因此，每個國家和地區(qū)應(yīng)根據(jù)本國家和地區(qū)的實際情況，綜合考慮，合理統(tǒng)籌，選擇和安排適合本國家和本地區(qū)實際情況的篩查方法。
在線客服
